martes, 13 de mayo de 2008

Fecundación

La fecundación es la fusión de dos células sexuales o gametos en el curso de la reproducción sexual, dando lugar a la célula huevo o cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de los dos gametos.
Fecundación del óvulo
Durante el proceso de fecundación del óvulo, sólo un espermatozoide conseguirá romper la barrera y alcanzar su interior
El espermatozoide o espermatozoo, es una célula germinal masculina dotada de movilidad, cuya misión es desplazarse dentro del aparato reproductor femenino, con objeto de alcanzar el óvulo y fusionarse con él para dar lugar al huevo o cigoto. Consta de una cabeza y cola; la cola es un flagelo recubierto por la membrana citoplásmática que le imprime movimiento mediante vibraciones; la cabeza contiene el núcleo con los cromosomas, y su cubierta (el acrosoma) tiene la forma de un caperuzón con capacidad para perforar la membrana del óvulo, introducir en él los cromosomas y fecundarlo.
Los espermatozoides se desplazan a través del cérvix uterino y las trompas de Falopio por efecto de la enérgica vibración de sus colas. Durante el coito, esta operación es favorecida por las contracciones musculares que se derivan de la estimulación sexual, siendo absorbidos más fácilmente hacia el interior del útero.
Los numerosos espermatozoides que consiguen alcanzar la parte superior de la trompa de Falopio intentan atravesar la llamada corona radiata, o células foliculares que la rodean, mediante la liberación de la hialuronidasa, una enzima que intenta romper esa barrera. La fecundación propiamente dicha ocurre cuando uno sólo de esos espermatozoides consigue introducir su cabeza a través de la membrana del óvulo.
Una vez en su interior, para evitar que ningún otro espermatozoide lo alcance, la membrana se torna rápidamente en una barrera de fertilización, muy gruesa, permitiendo que sólo el espermatozoide que ha roto la barrera consiga finalmente alcanzar el núcleo del óvulo, negando el acceso a los demás. Ya juntos los dos núcleos se produce la formación del zigoto o célula huevo, el cual adquiere una dotación cromosómica diploide, es decir, adquiere los caracteres hereditarios procedentes del padre y de la madre, comenzando seguidamente a dividirse activamente, y a desplazarse por la trompa hasta su implantación definitiva en el útero.
El óvulo que abandona el ovario puede ser fecundado dentro de un periodo que se estima entre las 8 y 48 horas. Por su parte, un espermatozoide puede vivir en el interior del aparato reproductor femenino unos tres días, pero alcanza y fecunda el óvulo a partir de las 24 horas aproximadamente. Esto significa que el periodo eficaz para la fecundación es muy corto, y por tanto deben darse condiciones favorables y el momento oportuno para la fructificación.

Fecundación Video

Embarazo

La gestación o embarazo es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del útero. El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo inicia cuando termina la implantación. La implantación es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero. Esto ocurre 5 o 6 días después de la fertilización. Entonces el blastocito penetra el epitelio uterino e invade el estroma. El proceso se completa cuando la protuberancia villi y el defecto en la superficie del epitelio se cierra. Esto ocurre entre el día 12-16 después de la fertilización.

Etapas del embarazo

La foto muestra el viaje del espermatozoide hasta el óvulo. Es el momento en el que se va a producir la fecundación.
Primeras semanas. Aún no han aparecido los primeros rasgos humanos , podría tratarse de cualquier mamífero...
Tercer mes y primer susto. Se trata de una recreación por ordenador realizada a partir de ecografías reales en 3D y 4D...


Paso a paso. El feto flota suavemente en el interior del vientre materno.
Entre el cuarto y el quinto mes se aprecia claramente la silueta y las extremidades del futuro bebé.
Al inicio del último tramo del embarazo, en torno al sexto mes, el feto está ya totalmente formado,como se aprecia en la imagen, se frota los ojos en señal de sueño.
El feto tiene entre 6 y 7 meses. Ya percibe sensaciones a través del gusto y el oido. Abre los ojos y hace movimientos.

A las 24 semanas ya abre y cierra los ojos, saca la lengua y tiene su primer ataque de hipo.
Durante las últimas semanas del embarazo, el feto, muy desarrollado, sueña y se chupa el dedo.
http://www.cienciapopular.com/

Parto

El parto es un proceso natural que sólo requiere un poco de atención al niño en el momento de nacer y una ayuda a la madre después.
Con un simple vistazo a este tema, estarás en condiciones de reconocer los síntomas de parto inminente, de forma que puedas actuar frente a esta situación, prestando los primeros cuidados necesarios al niño y a la madre.
Placenta:
Es un órgano discoide que pesa entre 500 y 600 gramos, y es el órgano intermedio que sirve para que la sangre del feto se purifique y a través de ella reciba alimentos y oxígeno de la madre.
Cordón umbilical:
Liga la parte anterior del abdomen fetal con la placenta insertándose en ésta; dentro de él se encuentran dos venas y una arteria que son las vías por las que la sangre del feto se purifica y por las que recibe las sustancias nutritivas.
Bolsa de las aguas:
Está constituida por las membranas fetales, estructuras que forman una bolsa cerrada dentro de la que se encuentran el feto y el líquido amniótico, sirviendo este último para amortiguar los golpes.
Fases del parto
Son tres:
Período de dilatación.
Período de expulsión.
Período de alumbramiento.
Dilatación:
El cuello del útero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9 cm.).
Puede durar varias horas.
Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 minutos).
Expulsión del tapón muco-sanguinolento, que cierra el cuello uterino durante el embarazo ("marcar").
Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al final de éste período.
Período expulsivo:
Contracciones uterinas dolorosas cada 2 ó 3 minutos. (Deseos de empujar).
Lavarse las manos cuidadosamente.
Colocar a la madre tumbada sobre su espalda, con las piernas separadas y flexionadas sobre los muslos.
Salida de la cabeza: Protección del periné materno: Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del niño quitarlo.
Rotación de la cabeza y salida del hombro superior: sujetar.
Salida del hombro inferior y resto del cuerpo.
NO tirar del niño en ningún momento.
Limpiar las vías aéreas y la boca del niño de secreciones.
El niño comienza a respirar y a llorar. En caso contrario, iniciar las maniobras de RCP para lactantes.
Abrigarlo y colocarlo sobre la madre o entre sus piernas.
Ligar el cordón umbilical por dos sitios (cuando haya dejado de latir) a unos 20 cm. de la tripita del niño.
Iniciar el traslado a un centro sanitario.
Alumbramiento:
Es la salida de la placenta (aproximadamente media hora después de la salida del niño).
NO tirar del cordón umbilical para provocar su salida.
Conservarla para su inspección por el médico.
Limpiar la vulva materna.
Colocar un apósito en la vulva materna, entrecruzar las piernas y elevarlas ligeramente (posición de FRITZ). Si al comenzar el parto, lo primero que asoma por la vulva NO es la cabeza, trasladar urgentemente a un centro
http://www.ctv.es/users/sos/parto.htm

Factores prenatales, perinatales y postnatales

Factores biológicos: Con fines didácticos se dividen los siguientes:
Factores genéticos: En cada evaluación debe tenerse en cuenta el patrón genético familiar. Existen ciertos características de la maduración que son propias de la carga genética, como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas habilidades cognitivas. También es importante considerar el patrón genético individual: existen niños que se apartan de las características básicas del desarrollo de sus hermanos sin que ello constituya una anormalidad.
Uno de los aspectos más controvertidos es la influencia del género en las características del desarrollo infantil. Clásicamente se dice que las mujeres tendrían un mejor desarrollo del lenguaje y que los niños tendrían un mejor desarrollo motor. La controversia sigue cuando existen trabajos que demuestran la influencia de los roles asignados precozmente a niños o niñas, que generan estimulación preferencial de ciertas área y no así de otras.
En relación a las características especiales del desarrollo de algunos grupos étnicos, también se ha planteado que ellas se deben a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales.
Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciados por características fisiológicas de la madre (edad, nº de la gestación, estado emocional, etc.) Se desconoce la influencia sutil de algunas patologías leves durante el embarazo: cuadros virales, traumatismos, clima, tipo de alimentación en relación a macro y micronutrientes, etc.
La gemelaridad y la prematuridad (sin patologías agregadas) determinan variaciones en el desarrollo al menos durante los primeros años de vida.
Factores perinatales: Son conocidos los factores perinatales que determinan retraso o anormalidades del desarrollo. En el plano de pequeñas variaciones del desarrollo tienen también influencia los fenómenos de hipoxia leve, hipoglicemias traumáticas, hiperbilirrubinemias tratadas, etc. ya que existen una gradiente de secuelas desde las que producen variaciones de lo normal hasta las que determinan patologías severas.
Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación,las inmunizaciones, ciertas patologías de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un plano normal. Sin embargo dentro del rango normal. Sin embargo, se sabe poco en relación a eventos biológicos de poca intensidad que afectan el desarrollo. La mayor parte de la literatura apunta a secuelas severas de noxas que afectan intensamente el desarrollo
Factores ambientales: Tanto o más importante que los factores biológicos, son los factores ambientales en la determinación de un desarrollo normal. Todos los factores que se analizarán interactúan entre si y con factores de tipo biológico
Estimulación: Este factor condiciona variaciones de lo normal y también causa alteraciones del desarrollo en grado variable. Es posible que el mayor desarrollo específico de determinadas áreas en un niño determinado esté dado por factores culturales que generan mayor estímulo en ciertos aspectos. El lenguaje, la socialización, el desarrollo de hábitos, son áreas donde la estimulación tiene efecto muy importante.
Afectividad: Es un factor omitido (por lo general) en las anamnesis del desarrollo. Su importancia es indiscutible en el desarrollo de un niño equilibrado, en sus aspectos emocionales, sociales y laborales. Las alteraciones del vínculo con los padres o con la familia, pueden afectar el desarrollo.
Normas de crianza: Aunque las normas de crianza pueden incluirse en estimulación, vale la pena comentarlas aparte. El desarrollo de hábitos, la interacción con hermanos, el grado de independencia y variados aspectos valóricos caen bajo las normas de crianza que afectan el desarrollo normal y sus variantes.
Factores culturales y socioeconómicos: El desarrollo de cada niño está influenciado por la cultura del grupo humano al que pertenece (por ej. localidad rural o urbana) y por la cultura de su familia. Así, existen determinados factores de estimulación, promoción de ciertos intereses; modelos conductuales específicos; valores sociales, religiosos, etc. A pesar de ser conocido, debe destacarse la influencia que tiene sobre el desarrollo el nivel socio económico al cual pertenece el niño. Este nivel determina distintas oportunidades de estimulación, de educación, valores sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del desarrollo normal
Condiciones de la familia: Debemos destacar la importancia de las características de la familia sobre el desarrollo del niño. Vale la pena enumerar las características de la familia que favorecen un desarrollo normal :
Cercanía afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia favorece el desarrollo del niño. Una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo normal.
Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia. Estas reglas deberán ser comunes para todos
Equilibrio en la cercanía parental: El niño debería estar cercano afectivamente tanto con sus padres como con sus hermanos u otros parientes. Un acercamiento excesivo a uno de los padres genera conflictos en el desarrollo
Jerarquía parento-filial definida: Esta jerarquía superior de los padres permite establecer una relación adecuada en cuanto a normas, hábitos, valores, etc., lo que genera un comportamiento infantil sin conflictos.
Normas claras y flexibles: Como consecuencia del párrafo anterior se deduce que deben existir normas claras sobre los que se asienta la conducta del niño. La existencia de reglas claras no impide que ellas se flexibilicen en ciertas situaciones.
Interacción autonóma con iguales: Los padres deben permitir que los hermanos resuelvan solos algunos conflictos, permitiendo así acuerdos relacionales del subsistema hijos. Una intromisión excesiva de los padres sobre los hermanos no favorece el desarrollo de éstos.
Límites claros de los subsistemas familiares: Existen problemas que son de exclusiva incumbencia de los padres y otros que lo son sólo de los hijos.

Factores teratógenos

Un teratógeno es un agente capaz de causar un defecto congénito. Generalmente, se trata de un elemento que es parte del ambiente al que está expuesta la madre durante la gestación. Puede ser un medicamento recetado, una droga, el consumo de alcohol o una enfermedad de la madre capaz de aumentar la posibilidad de que el bebé nazca con una anomalía congénita.

Las drogas y medicamentos pueden alterar la adaptación de cuatro maneras fundamentales:

Produciendo malformación, cuando su administración es en el primer trimestre del embarazo: ej. talidoamida, inmunosupresores.
Produciendo retardo del crecimiento intrauterino: ej. cigarrillo, cocaína.
Alterando mecanismos fisiológicos del recién nacido cuando son administrados generalmente en el tercer trimestre: ej. anticoagulantes, propanolol, demerol y anestésicos.
Produciendo síndromes de deprivación en el neonato, cuando la madre ha ingerido drogas que producen adicción: heroína, cocaína, LSD, alcohol y otros.

Es el caso de algunas enfermedades virales y parasitarias como la rubeola, el herpes simple, el citomegalovirus, el parvovirus, la sifilis y la enfermedad de Chagas. Las infecciones bacterianas siguen un curso que tiende rápidamente a generalizarse en forma de una septicemia . también podemos mencionar la hipertensión gravídica, diabetes materna, colestasis intrahepática, incompatibilidad grupo Rh, HIV, y cardiopatías. Con menor frecuencia están los problemas tiroídeos, enfermedades del mesénquima, púrpura trombocitopénico y otros. En la mayoría de los casos estas patologías producen una insuficiencia placentaria con hipoxia crónica y menor desarrollo fetal.

Entre otras tenemos: la mala alimentación, la negligencia al consumir medicamentos, etc.

Anamnesis Perinatal

Los hechos que permiten evaluar a un recién nacido comienzan con el período prenatal que va desde el momento de la fecundación al nacimiento. Esta etapa está condicionada por los antecedentes genéticos de los padres y las patologías que la madre tenga durante el embarazo. Luego, se requiere conocer y evaluar el trabajo de parto y la forma de resolución de este. Cuando el recién nacido es visto en horas o días posteriores al nacimiento es indispensable conocer su condición al nacer y su evolución en las primeras horas de vida (período de transición). En este período se pueden detectar gran parte de los problemas de adaptación que este pueda presentar como alteraciones de la termorregulación, dificultad respiratoria y otros.
La mayoría de los embarazos tienen una evolución fisiológica y se trata de un evento normal. Para los padres es siempre un evento extraordinariamente y sensible frente al cual se siente con dudas e inseguridades.
Hemos definido que lo que caracteriza el período neonatal es la adaptación a la vida extrauterina. Es por eso que la anamnesis del recién nacido está orientada a buscar todos aquellos factores que la puedan alterar.
2. Principales factores que alteran la adaptación neonatal.
2.1. Prematurez y bajo peso de nacimiento.
Estos son dos factores esenciales para definir el riesgo que un recién nacido tenga una adaptación alterada. A menor peso de nacimiento y edad gestacional mayores problemas de adaptación, y mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Al iniciar la presentación de la historia clínica de un recién nacido lo primero que se debe especificar es su edad gestacional, peso y la adecuación de este a dicha edad gestacional.
2.2 Las hipoxia perinatal.
La hipoxia altera la adaptación neonatal en diversos sistemas. Hay diversas patologías del embarazo que favorecen la hipoxia crónica o aguda. Estas pueden ser enfermedades médicas de la madre o propias del embarazo, malformaciones congénitas, infecciones y genetopatías. La evolución del trabajo de parto y parto nos dará antecedentes para pesquizar una hipoxia aguda y el riesgo de que nazca deprimido.
La hipoxia aguda en el momento de nacer se manifiesta generalmente en una depresión cardiorespiratoria, alterando el inicio de la respiración y la readaptación circulatoria. La gravedad de la hipoxia y de la depresión respiratoria se evalúa con diversos parámetros clínicos y de laboratorio. Uno de estos es el Test de Apgar. Este ha demostrado a través de los años ser de gran utilidad para evaluar la condición del recién nacido al momento de nacer. Se evalúa al minuto y a los 5 minutos de vida. El Apgar al minuto expresa principalmente la evolución prenatal. El Apgar a los 5 minutos tiene un mayor valor pronóstico en cuanto a la normalidad o potencial anormalidad neurológica y riesgo de mortalidad. El Apgar bajo al minuto (0-3) es significativamente más frecuente a más bajo peso y aumenta el riesgo de mortalidad.
2.3. Enfermedades médicas de la madre y propias del embarazo.
El desarrollo y maduración fetal pueden ser alterados por diversas patologías de la madre y del embarazo.
Es necesario conocer cuales son las patologías prevalentes en la realidad en que se trabaja, el mecanismo por el cual alteran el desarrollo y crecimiento fetal, y cuales son las limitaciones que ese recién nacido sufrirá en su adaptación neonatal. Las más frecuentes son la hipertensión gravídica, diabetes materna, colestasis intrahepática, incompatibilidad grupo Rh, y cardiopatías. Con menor frecuencia están los problemas tiroídeos, enfermedades del mesénquima, púrpura trombocitopénico y otros. En la mayoría de los casos estas patologías producen una insuficiencia placentaria con hipoxia crónica y menor desarrollo fetal. En otros, como la diabetes, la eritroblastosis fetal, y las alteraciones de tiroides, la adaptación neonatal se altera en aspectos endocrinos e inmunológicos más específicos. Debe agregarse que muchas veces la evaluación del feto muestra insuficiencia placentaria, con retardo del crecimiento intrauterino sin poder encontrar una causa precisa.
Por último debemos agregar, que el embarazo múltiple, los sangramientos agudos del tercer trimestre y las presentaciones distócicas, también producen problemas de adaptación.
Varias de las patologías mencionadas se asocian con frecuencia a prematurez, e hipoxia perinatal.
La anamnesis debe hacer un recuento sistemático y completo de estos datos. Así se podrá identificar, prevenir y evaluar ordenadamente los problemas que puede presentar un determinado recién nacido.
2.4. Infecciones intrauterinas.
La infecciones en el feto y el recién nacido tienen una evolución y consecuencias muy diferente a las que se dan en el lactante, niño mayor o adulto. Ello se debe a que los microorganismos atacan un organismo que está en el período de la organización y maduración de sus sistemas y con un sistema inmunológico inmaduro. Por esto, según la etapa del desarrollo en que ocurra la infección, esta puede producir diversos tipos de secuelas y malformaciones congénitas. Es el caso de algunas enfermedades virales y parasitarias como la rubeola, el herpes simple, el citomegalovirus, el parvovirus, la sifilis y la enfermefdad de Chagas. Las infecciones bacterianas siguen un curso que tiende rápidamente a generalizarse en forma de una septicemia . Especialmente importante es la colonización vaginal de la madre con el Estreptococo B. En estos casos se debe estar atento para intervenir oportunamente según si la madre ha sido tratada adecuadamente. La rotura prematura de membranas, y signos de corioamnionitis son factores indispensables de precisar para sospechar una infección, investigarla y tratarla oportunamente. La integración con el equipo obstétrico es necesario para tener una información completa y complementaria. En determinados casos se requiere un interrogatorio dirigido hacia factores epidemiológicos. Ejemplo de esto, son el caso de la rubeola, enfermedad de Chagas y Herpes.
2.5. Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas.
Las drogas y medicamentos pueden alterar la adaptación de cuatro maneras fundamentales:
Produciendo malformación, cuando su administración es en el primer trimestre del embarazo: ej. talidoamida, inmunosupresores.
Produciendo retardo del crecimiento intrauterino: ej. cigarrillo, cocaína.
Alterando mecanismos fisiológicos del recién nacido cuando son administrados generalmente en el tercer trimestre: ej. anticoagulantes, propanolol, demerol y anestésicos.
Produciendo síndromes de deprivación en el neonato, cuando la madre ha ingerido drogas que producen adicción: heroína, cocaína, LSD, alcohol y otros.
2.6. Malformaciones congénitas, enfermedades hereditarias y genetopatías.
El progreso de la ecografía fetal permite actualmente pesquizar un alto porcentaje de malformaciones congénitas como: atresia esofágica o duodenal, hernia diafragmática, hidrocefalia, mielomeningocele, malformaciones renales y cardiopatías congénitas. El conocimiento anticipado de estos hechos permite una preparación electiva para proveer el tratamiento oportuno. La madre debe ser trasladada a un centro con nivel apropiado de atención médico-quirúrgico.
Antecedente de enfermedades hereditarias familiares ayudan a una pesquiza orientada. Igualmente en el caso de alteraciones cromosómicas. Algunas de estas se pueden determinar prenatalmente por medio de estudios cromosómicos en el líquido amniótico o por sangre de cordón. Decisión que debe ser justificada considerando que se trata de procedimientos que tienen riesgo para la vida del feto.
3. Antecedentes de embarazos anteriores.
Este es un aspecto muy importante ya que hay patologías que tienden a repetirse como son: la prematurez, algunas enfermedades genética y ciertas malformaciones. Si una madre ha tenido un niño anterior con una cardiopatía congenita el riesgo que esta se repita aumenta. Otras patologías como la isinmunización Rh, tienden a ser mas graves en los embarazos posteriores. El antecedente de una mala historia obstétrica con historia de mortinatos o muertes neonatales anteriores también debe ser investigado. Esta información además de tener una importancia para evaluación y conducta que se tenga con el embarazo y el recién nacido son una gran carga emocional para los padres y un factor de incertidumbre y angustia.
La anamnesis perinatal requiere una muy buena integración obstétrico-neonatal. En los casos mas complejos se requiere una evaluación conjunta previa al parto.
4. Pauta práctica para la anamnesis Perinatal.
Antes del nacimiento del niño deben conocerse y consignarse los siguientes datos:
Edad gestacional por última regla y estimación obstétrica del peso fetal
Antecedentes y características de embarazos previos.
Datos biológicos de la madre: edad, peso y aumento de peso en el embarazo, talla.
Enfermedades maternas y del embarazo.
Antecedente de ingestión de medicamentos y drogas.
Resultados de la ecografía fetal
Evolución del trabajo de parto.
Forma de resolución del parto.
Después del nacimiento. El peso, la edad gestacional, el Apgar y la condición al nacer, la presencia de malformaciones congénitas y la evolución en las primeras horas de vida, son hechos indispensables de consignar. En el momento de nacer, ellos son parte del examen físico, pero después constituyen parte esencial de la historia clínica de todo recién nacido.
Ficha clínica. En nuestra Unidad de Neonatología utilizamos desde hace 20 años una ficha clínica codificada que está ordenada en forma de consignar los datos arriba mencionados. Ella ha demostrado ser muy útil en lo asistencial y en la docencia. Está confeccionada como una pauta ordenada para el registro de los datos de la anamnesis perinatal. Además permite tener una base de datos confiable para sacar datos estadísticos y de investigación.

Anamnesia Daniel Alejandro De Sousa Fernández

Datos de identificación del niño o niña:
Nombres y apellidos: Daniel Alejandro De Sousa Fernández
Edad: 06 años y 03 meses. Fecha de nacimiento: 06-02-2002
Dirección de habitación: Calle Los mango, Qta Angela, Carrizal.
Escolaridad: Preescolar.

De la madre:
NOmbre y apellido: Damelys Yamileth Fernández de De Sousa.
Profesión: Docente Edad: 35 años
Trabaja actualmente: Si

Antecedentes natales:
Pre-natales
Embarazo: deseado: Si No Deseado_____
¿Cómo se desarrollo el embarazo? Normal
¿Cómo se sintió físicamente? Bien
Dirante el emabrazo hubo: Traumatismo: no Aplicación de RX: no Caídas: no Enfermedades eruptivas: no Sarampión: no Rubéola: no Lechina: no Otras: _____________________
Si sufrió algún traumatismo, ¿hubo aplicación de Rx o sufrió alguna enfermedad, cuántos meses tenía? __________________________________________________________________________________________________
Durante el embarazo hubo control médico: si

Para-natales
Edad al momento del parto: 30 años
¿Cómo fue el parto? A término: si Prematuro: _______ Demorado: _________
Hubo:
Fórceps u otros traumatismo obstétricos:
Césarea: Si Inducción: Anoxia,Cianosis: Incubadora:

Post-natales
¿Cúanto peso al nacer? 2,950 Kg
¿Cuánto midio? 48cm
¿Qué psosicón traía?_________
¿Cómo fue el llanto? Tardío:_______ Inmediatamente: si
Se presento algún problema en los primeros días después del nacimiento: no

Primeros años de vida
¿Qué tipo de alimentación recibió durante los primeros meses? materna solamente hasta los 2 años y medio de vida. La leche artificial le producia nauseas y vomitos.
Motricidad
¿Cuándo levantó la cabeza? Aproximadamente un mes estadonsolo en la posición boca abajo intentaba levantarla pero por muy poco tiempo
¿Cuándo se sentó? aproximadamente a los seis meses y medio.
¿Cuándo gateó? apróximadamente a los siete meses y medio.
¿Cuándo empezó a caminar? apróximadamentecuando tenía un año.
¿Se caía con frecuencia? no hasta el moemnto que mantuvo totalemnet el equilibrio de su cuerpo.
¿A qué edad dijo su primera palabra? a los chos meses apróximadamente balbuceo silabas y sonidos parecidos al lenguaje del adulto.
Ha observado alguna dificultad en el desarrollo del niño: no

Control de esfínteres
¿Cuándo empezaron a enseñarle a controlar esfínteres? cuando tení un año y medio
¿Presenta actualmente, algún problema con el control de esfínteres? no

¿Sufre de alguna enfermedad? Alergías: si asma: no Dolores de cabeza: no infecciones virulentas: no
¿Ha sufrido últimamente accidentes? Caídas: si Perdida del conocimiento: no Fracturas: si otras:________
¿Le da gripe con mucha frecuencia? no
Su hijo ve bien: si Oye bien: si Ha notado alguna dificultad par oír o ver: no
Ha padecido de: Sarampión: no Rubéola: no Tosferina: no Epilepsia: no Lechina: no Meningitis: no Encefalitis: no Convulsiones: no Otitis crónica: no. Le dio Escarlatina a los 2 años y medio de edad.

Núcleo familiar
Tipo de vivienda que habita: casa
¿Cúantas habitaciones tiene? 03
¿Cúantas personas conforman el grupo familiar? 05
¿Cuántos hermanops tiene? ninguno
¿Hay familiares con trastornos del lenguaje, dificultades para la lectura y la escritura?. no
Relación familiar
¿Cómo es la rtelación del niño con los padres? bien es cariñoso y expresivo al igual que demuestra su incorformidad antes ciertas cosas que el quiere.
¿Pueden los padres dedicarse algún tiempo al día para ayudarlo en sus tarewas o ejercicios?: si
¿Los padres piensan que sus hijos pueden hacer estudios superiores?: si puede.
Características emocionales
Demuestra su cariño, tristeza, llanto, alegria, según sea la situación en que se encuentra.
¿Cómo reacciona el niño ante el castigo? se molesta pero entiende el porque ya que se le explica el motivo del castigo.
Los padres emplean siempre o cuando no pueden más el castigo: no siempre lo usamos tratamos de hablar y canalizar la situación de otra forma hay momentos en que si recurrimos al castigo como dejarlo sin ver tv, o llevarlo al parque, etc.
El niño duerme solo: si
Con que tipo de recreación cuenta el niño: por los momentos con ninguna actividad deportiva.
Tiene asignaciones en el hogar: si mantener su cuarto ordenado y su ropa ordenada.

Aspecto sexual
Pregunta sobre el nacimiento, la diferencia de sexo, o la unión sexual: pregunta sobre el nacimiento de los bebé solamente.



Plegaria de los padres

Ayúdame Señor, te lo suplico

A entender a mis hijos, a escuchar pacientemente

Y contestar sus preguntas sin alterarme;

No permitas que los interrumpa y menos que

Los contradiga sin razón.

Concédeme la gracia de ser siempre cortés para con ellos,

Como yo quiero que sean conmigo.

Dame el valor suficiente para confesarles mis faltas

Y pedir perdón cuando les haya hecho algún daño.

No permitas que hiera nunca con mis actos

Sus sentimientos o que me ría de sus errores

Y los castigue injustamente, avergonzándolos o

Poniéndolos en ridículo y, sobre todo, te pido

Señor Que nunca descargues en ellos mi ira, tan solo

Para satisfacer mi egoísmo; jamás permitas que los induzca a mentir o a robar.

Hazme cada día más humilde y que deje de sermonearles

Continuamente, ciégame para no ver los pequeños

Errores en mis hijos, pero dame luz para ver

Las cosas buenas que tienen y que hacen.

Cuando salga de mis casillas, ayúdame

Señor A contener mi lenguaje, pon siempre en mis labios

La palabra justa para cuando merezcan elogios.

Ayúdame a tratarlos de acuerdo a su edad, no permitas

Que les robe la oportunidad de cuidarse ellos mismos

Y que piensen y lleven a cabo sus propias decisiones.

Permíteme que pueda concederles todas las satisfacciones

Que sean razonables, pero dame el valor suficiente para negarles cualquier privilegio que pueda perjudicarles.

Permíteme que sea tan equitativo, tan justo y amigable

Para con ellos, que sientan auténticamente

Estimación por mí Concédeme

Señor Todopoderoso,

Que sea siempre digno de que mis hijos

Me amen y me imiten en lo bueno.

Ramón Mitre